KẾT HỢP THUỐC CHỐNG SINH MẠCH VÀ EGFR TKI

 

Chuyên gia hội luận

Cuộc hội luận của 5 bác sĩ hàng đầu của châu Á, Châu Âu bàn về sự kết hợp của thuốc nhắm vào EGFR và VGFR vừa diễn ra vào ngày 15/10/2014 qua webcam,  dẫn chương trình là BS Tony Mok thuộc Chinese University of Hongkong.

 

Mở đầu BS Fabrice Barlesi thuộc Aix Marseille University cho ta biết:

(1) Chuỗi hoạt động của EGFR trên tế bào ung thư và VEGFR trên tế bào nội mạc mạch máu

(2) Hoạt động của 2 chuỗi này  có liên quan nhau theo kiểu tương tác kích hoạt chế tiết lẫn nhau (paracrine intereaction):
-  Kích hoạt chuỗi EGFR làm tăng tiết VEGF
- Ức chế chuỗi EGFR làm giảm hoạt động VEGF
- Đề kháng với thuốc ức chế EGFR làm VEGF tăng hoạt động

Với những phát hiện như trên ông đã xem lại một số nghiên cứu có kết hợp giữa bevacizumab và erlotinib:

Nghiên cứu BeTa điều trị UTPKTBN bước hai 636 bệnh nhân cho thấy nếu tính riêng 30 bệnh nhân có đb EGFR thì HR khá hơn 0,44 so với tính chung tất cả bệnh nhân là 0,97
Nghiên cứu ATLAS cững tương tự, có cải thiện HR.
Và ông đi đến kết luận:
- Có sự liên hệ giữa chuỗi EGFR và VEGFR
- Đã có lý do cho việc kết hợp các loại thuốc nhắm vào 2 thụ thể này
- Các nghiên cứu bươc đầu cho kết quả khả quan.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Ngay sau đó BS  Martin Reck thuộc Lung Clinic Grosshansdorf - Đức trình bày về nghiên cứu mới nhất về kết hợp Tarceva và Avastin, bước 1.

Kết quả khá ấn tượng khi phối hợp này kép dài PFS thêm 6 tháng ! Nghiên cứu này đã được nhắc tới trong bài ASCO 2014, UNG THƯ PHỔI CÓ GÌ MỚI ?
http://nguyentuankhoi.blogspot.com/2014/11/tai-asco-2014-ung-thu-phoi-co-gi-moi.html

 và đb exon 19 có vẻ tốt hơn 21

Tác dụng phụ nguy hiểm không đáng lo!

(Nghiên cứu này được thực hiện ở Nhật, BS Kato "sếp" của đề tài này cũng có trong buổi thảo luận, ông sẽ phát biểu sau).
BS  Martin Reck cũng cho biết thêm là ở châu Âu cũng đang có nghiên cứu tương tự:

BS Kato thuộc Kanagawa Cardiovascular and Respiratory Center nhấn mạnh rằng nghiên cứu của ông tuy chỉ mới pha II nhưng kết quả đáng khích lệ, cần thêm nghiên cứu ở pha III


BS Tony Mok tổng kết bằng cách đặt ra những câu hỏi cần phải trả lời trong tương lai:
1. Vai trò của từng loại trong 3 loại thụ thể VEGFR
2, Vai trò của các thuốc chống sinh mạch mới như ramucirumab




      
     -