Các thông tin quý giá mà ta có thể thu được từ hội luận này là:
1. Bổ xung Avastin vào các phác đồ hóa trị sẽ làm tăng ORR và DFS
Như vậy là đã có 3 nghiên cứu với 3 phác đồ phối hợp khác nhau đã chứng minh cho điều này.
Và khi trộn lẫn các nghiên cứu này với nhau (pool analysis) kết quả vẫn đúng!
Đối với các phân nhóm bệnh nhân khác nhau thì điều này vẫn đúng!
2. Hóa trị kết hợp với Avastin, phác đồ nào là tốt nhất ?
Nghiên cứu TURANDOT đã chứng tỏ Avastin/paclitaxel hơn Avastin/capecitabine về ORR, PFS, OS
3. Hóa trị bao nhiêu đợt
Câu trả lời là càng nhiều đợt càng tốt ! tất nhiên là chỉ đối với những bệnh nhân có đáp ứng với điều trị.
Ích lợi khá ràng: giảm nguy cơ bệnh tiến triển đến 36%, nguy cơ tử vong 9% trên một nghiên cứu tổng phân tích với số lượng bệnh nhân lớn, trên 2000.
4. Điều trị duy trì bằng cả hai thuốc Avastin/capecitabine tốt hơn chỉ một thuốc Avastin
Rút ra được những ứng dụng lâm sàng gì từ IMELDA ?
- Điều trị duy trì với 2 thuốc Avastin và capecitabine ở bn có đáp ứng ban đầu với hóa trị sẽ làm tăng PFS và OS.
- Tuy nhiên hóa trị ban đầu là docetaxel nên chưa rõ là có nên "diễn dịch" nghiên cứu này cho những bệnh nhân đáp ứng với paclitaxel hay capecitabine được hay không ?
- Điều chưa được làm rõ là nếu điều trị duy trì với hóa trị so với duy trì với cả hai thứ hóa trị và Avastin cái nào hay hơn ?
No comments:
Post a Comment