CHỈ ĐỊNH CỦA EGFR-TKIs TRONG UNG THƯ PHỔI

BS Nguyễn Tuấn Khôi

Sinh hoạt y học cùng Khoa Ngoại Lồng Ngực BVNDGĐ và Roche, tháng 11/2014
Vì là một biện pháp điều trị toàn thân nên Tarceva được chỉ định cho UTPKTBN giai đọan tiến xa, di căn xa

ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH CHỐNG UNG THƯ

Phương pháp điều trị ung thư bằng miễn dịch là phương pháp gần đây đã có nhiều đột phá mới (bổ xung )  đã được đề cập rất nhiều trên các trang chuyên về ung thư trên thế giới. 
Cho đến nay các thuốc điều trị ung thư đã đạt được kết quả rất khả quan ở các bệnh ung thư thận, mêlanôm ác, ung thư phổi...
Cơ sở điều trị của phương pháp này là gì ? Các thuốc hoạt động ra sao ?

HT HỖ TRỢ SAU MỔ CHO UNG THƯ BUỒNG TRỨNG GĐI, TẠI SAO ?

UTBT gđ I, phẫu thuật rất “mạnh tay”: cắt tử cung, 2 phần phụ, mạc nối lớn, chưa hết! còn phải hóa trị hỗ trợ sau khi mổ. Tại sao?

HÓA TRỊ MỘT NGÀY, NHIỀU NGÀY?

Tại sao có thuốc hóa trị chỉ “vô” một ngày như carboplatin, có thuốc hóa trị phải “vô”nhiều ngày liên tiếp như 5FU hoặc etoposide?

Điều này có liên quan đến cơ chế tác dụng của thuốc. 

5FU thuộc nhóm antimetabolite là thuốc tác động lên pha S của chu kỳ tế bào (xem hình)

5FU cản trở sự hình thành pyrimidine vì vậy sẽ không có đủ nucleotide tự do để tế bào ung thư nhân đôi DNA, điều này chỉ xảy ra trong khoảng thời gian tế bào ung thư chuẩn bị phân chia tức là pha S.

Trong một khối ung thư trong một thời điểm chỉ có một vài phần trăm  tế bào nằm trong pha S còn các tế bào khác có thể ở pha M, G… Cho nên… giả sử nếu truyền 5FU trong  1 giờ và chỉ một ngày thì số tế bào ung thư bị tiêu diệt sẽ ít hơn là nếu chia số thuốc đó ra 4-5 ngày và mỗi ngày truyền lâu hơn 1 giờ để tăng cơ hội diệt các tế bào ở pha S. 

Còn cisplatin và carboplatin là những thuốc thuộc nhóm alkylating agents nên có thể tác động lên TB ung thư bất kể pha nào. (xem hình)

Thuốc này gây phản ứng alkyl hóa khóa hai mạch DNA làm cho DNA không mở ra để tạo mạch mới được. Việc alkyl hóa này không phụ thuộc vào pha nào cả.

Tuy nhiên, điều này không phải là quy luật luôn luôn đúng. VD thuốc nhóm taxane tác động vào pha M nhưng chỉ tuyền trong 1 ngày!