UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN DI CĂN VÀ TÁI PHÁT

Đã trình bày tại Hội thảo về ung thư phụ khoa, phối hợp giữa BV Ung Bướu và CT Roche tháng 6/2016
Ung thư cổ tử cung thường gặp ở những quốc gia kém phát triển như châu Phi. Xuất độ của các nước Đông Phi là 34,5 trong khi ở các nước Tây Á và châu Âu là thấp hơn 8. Việt Nam nằm ở vùng Đông Nam Á có xuất độ trung bình 15,8

Ung thư cổ tử cung là bệnh "tại chỗ, tại vùng", rất ít khi nào phát hiện ung thư ở giai đọan IV (<5%)
Phần lớn các ung thư giai đoạn tại chỗ tại vùng được điều trị bằng biện pháp tại chỗ tại vùng như phẫu thuật và xạ trị.
Khi bệnh ở giai đoạn di căn và tái phát, điều trị chủ yếu là hoá trị

Bệnh nhân ung thư cổ tử cung tái phát gặp phải rất nhiều vấn đề khó khăn cho nên ngoài điều trị đặc hiệu còn phải chú ý đến điều trị triệu chứng

Và cũng cần phải xác định rõ mục tiêu của điều trị

Nên nhớ rằng có nhiều trường hợp ung thư tái phát vẫn có thể chữa khỏi

Hoá trị có vai trò như thế nào đối với ung thư cổ tử cung tái phát hoặc di căn, chúng ta đi ngược lại lịch sử
Từ năm 1989, hoá trị bằng một thuốc cisplatin đã được thực hiện, tỉ lệ đáp ứng khá thấp 18%.

 Ý định phối hợp thêm thuốc khác đã cho kết quả thành công ở một loạt các phác ồ khác nhau

Như vậy là kết hợp hơn hẳn đơn độc nhưng phác đồ nào là hay nhất ? Nghiên cứu GOG 204 được thiết kế để  trả lời cho câu hỏi này

Phần thắng nghiêng về phác đồ Paclitaxel/ Cisplatin

Nhưng mọi chuyện chưa dừng ở đây. Có thể phối hợp hoá trị với thuốc chống sinh mạch để làm tăng hiệu quả hay không ? Lược qua các cơ sở khoa học

À thì ra từ thế kỷ trước đã có người biết rằng ung thư cổ tử cung có liên quan đến hoạt động tình dục rồi đến hơn 100 năm sau người ta mới chứng minh được là do hoạt động tình dục làm lây nhiễm HPV.
Rồi đến gần đây, người ta biết được HPV có liên quan đến sinh mạch. Vậy thì có cơ sở để dùng thuốc chống sinh mạch trong điều trị ung thư cổ tử cung.
GOG không bỏ qua cơ hội để tiến hành các nghiên cứu hoá trị phối hợp với Avastin

Kết quả đúng như dự đoán!

Do có nhiều tác dụng phụ nên cần phải thận trọng khi lựa chọn bệnh nhân khi phối hợp hoá trị và Avastin

Bây giờ nhìn lại những bước tiến của điều trị nội khoa cho ung thư cổ tử cung giai đoạn tái phát hoặc di căn, ta thấy rõ rằng y học đã làm được những việc có ý nghĩa