HOÁ TRỊ UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO NHỎ

Ung thư phổi tế bào nhỏ thường di căn xa rất sớm nên có tiên lượng rất xấu. Người ta không chia thành 4 giai đoạn như ung thư phổi không tế bào nhỏ mà chia thành 2 giai đoạn:

Giai đoạn khu trú

Giai đoạn lan toả

Do bản chất di căn xa rất sớm nên hoá trị là phương pháp điều trị chủ yếu cho tất cả mọi giai đoạn và giúp cải thiện sống còn. Phẫu thuật, xạ trị cũng được sử dụng cho giai đoạn khu trú để giảm thiểu triệu chứng và không làm cải thiện sống còn.

Tổng quát về điều trị

Ở giai đoạn khú trú, nếu chỉ điều trị bằng phẫu thuật hay xạ trị thời gian sống còn của bệnh nhân chỉ từ 3-4 tháng và tỉ lệ sống còn 5 năm từ 1-2%.  Kết quả không tốt này là do bệnh mau chóng tái phát tại chỗ và di căn xa. Từ khi kết hợp với hoá trị sống còn của bệnh nhân được cải thiện đáng kể.

Chiến lược điều tri của ung thư phổi tế bào nhỏ:

- Giai đoạn khu trú:

    + Phẫu thuật/ Hoá trị

    + Hoá-xạ đồng thời

    + Hoá trị/Xạ trị

- Giai đoạn lan tràn:

   Hoá trị ± Xạ trị dự phòng toàn bộ não

Các phác đồ hoá trị

Ở giai đoạn lan tràn, nếu không hoá trị bệnh nhân chỉ sống trung bình từ 6-8 tuần. Nếu hoá trị, sống còn sẽ đạt 8-10 tháng.

- Phác đồ EP (Etoposide/Cisplatin hoặc Carboplatin) được xem là phác đồ chuẩn.

Tỉ lệ đáp ứng: hoá-xạ đồng thời giai đoạn khu trú: 70-90%

                        hoá trị cho giai đoạn tiến xa: 60-70%  

Sống còn:        hoá-xạ đồng thời giai đoạn khu trú: 14-20 tháng

                        hoá trị cho giai đoạn tiến xa: 9-11 tháng

- Phác đồ Irinotecan/Cisplatin

Phác đồ này được nghiên cứu ở Nhật Bản và cho thấy hiệu quả hơn phác đồ EP. Tuy nhiên, dộc tính của phác đồ này khá cao và khi nghiên cứu ở các nước khác không thấy có kết quả tương tự nên EP vẫn là phác đồ chuẩn.

Các phác đồ điều trị bước sau:

Paclitaxel, docetaxel, gemcitabine, ifosfamide, irinotecan, topotecan, vinorelbine