Tổng kết ung thư phổi năm 2016 với 6 chủ đề nổi bật - Kỳ 2

Drs Garon and Ramalingam bàn về các Checkpoint Inhibitors trong điều trị ung thư phổi bước 1
Ngoài pembrolizumab đã được phê chuẩn trong điều trị bước 1

Pembrolizumab (Keytruda) gây chấn động tại ESMO 2016

, còn nhiều thuốc khác cũng đang được nghiên cứu. Ramalingam đã yêu cầu Garon điểm qua các nghiên cứu triển vọng trong bước 1. Mở đầu là nghiên cứu CheckMate012.

Nghiên cứu Checkmate012

Nhằm so sánh Nivolumab đơn độc với Nivolumab kết hợp với Ipilimumab. Cô chế của 2 thuốc này ra sao xin xem http://nguyentuankhoi.blogspot.com/2016/05/lai-ban-them-ve-co-che-cua-cac-thuoc-uc.html
Nivolumab là thuốc ức chế PD-1 (2)
Ipilimumab là thuốc ức chế CTLA-4 (2)
Ipilimumab đã được phê duyệt để điều trị melanoma
Ở nhánh kết hợp, người ta thử dụng 2 liệu trình khác nhau: mỗi 12 tuần và mỗi 6 tuần.

Kết quả như sau



























Nghiên cứu cho thấy nhánh kết hợp có tỉ lệ đáp ứng là 43%, cao hơn hẳn nhóm đơn độc là 23%. Ở những bn có PD-L1 dương tính mạnh >50%, tỉ lệ này vô cùng cao, 92%.
Cũng cần chú ý là các độc tính grade 3-4 tăng nhiều ở nhánh kết hợp.

Nghiên cứu BIRCH

Artezolizumab gần đây được phê chuẩn cho bước 2, nghiên cứu BIRCH là nghiên cứu bước 1.
PD-L1 được định lượng ở tế bào bướu tumour cells (TC) và tế bào miễn dịch xâm nhiễm bướu  investigational immunohistochemistry test (IHC) với 2 mức IHC là TC2, IC2 và IC3.TC3.

Kết quả như sau

Đáng chú ý là OS cả 2 nhóm đều hơn 2 năm !!
Một lần nữa, biomarkers lại đóng vai trò quan trọng trong dự báo kết quả.

Kết hợp immunocheckpoint inhibitor với hoá trị

Lo sợ sẽ tăng tác dụng phụ nhưng không, kết quả cho thấy kết hợp không gây tác dụng phụ đáng ngại

 

.Đáp ứng cao hơn hẳn ở nhóm kết hợp. Tuy nhiên sống còn chưa thấy cải thiện và chưa thể trả lời là nên dùng kết hợp hay dùng tuần tự