Saturday, October 20, 2018

ESMO 2018, Những Kẻ Phá Hoại Sự Thành Công Của Tagrisso Đã Được Vạch Mặt


Hôm qua, ngày 19 tháng 10 năm 2018, lúc 16h tại phiên proferred paper section của ESMO tại Munich - Đức, các nguyên nhân gây kháng thuốc osimertinib đã được báo cáo.

Hai thủ phạm đã được báo cáo chính là MET amplification (nhân đoạn) và C797S mutation (đột biến).





















Chi tiết được ghi nhận như sau:

- MET amplification 15% (n = 14/91) 
EGFR C797S mutation 7%  (n = 6)
EGFR mutations khác: L718Q + C797S (1%), 
                                        L718Q + exon 20 insertions (1%),
                                        S7681 (1%). 
- PI3KCA mutation  7% ; 
- BRAF V600E mutations 3%
KRAS(G12D/C, A146T) 3% 



Hiếm gặp hơn thì có:
HER2 amplification (2%; HER2 mutation in 1%) 
SPTBN1-ALK fusions (1%). 
Cell cycle gene alterations(những biến đổi gene trong chu kỳ tế bào) cùng với amplification (nhân đoạn) của CCNDCCNE1,  CDK4/6 lần lượt là 3%, 2%, 5%.



Osimertinib (Tagrisso) đã được phê duyệt để điều trị bước 1 (FLAURA), bước 2 (AURA3).
Thuốc này giúp khắc phục hiện tượng kháng thuốc EGFR TKI tế hệ 1 và 2 giúp kéo dài thêm PFS. Tuy nhiên, sau khoảng 11 tháng thì Tagrisso cũng sẽ bị kháng. Các nỗ lực tìm ra thủ phạm gây kháng thuốc giờ đây đã dần sáng tỏ nhưng điều quan trọng là những thủ phạm này có bị chúng ta ngăn chặn tội ác của chúng hay không? Chúng ta hãy chờ!





4 comments:

Anonymous said...

Em chào bác sĩ, mẹ em hiện tại cũng đang uống targix 80mg, cũng có thành phần osimertinib, mẹ e uống được 3 tháng, thì khối u phổi và não giảm đáng kể, ở phổi nhỏ hơn 60%, trước khi uống thì e có được tư vấn là 19 tháng sẽ kháng thuốc, nhưng nay e thấy bs nói 11 tháng e thấy hơi lo. E có hỏi thì ở việt nam cũng mới uống đây, nên bs cũng chưa biết là có thể kéo dài thời gian không tiến triển bệnh bao lâu. Vậy là trung bình 11 hay 19 tháng ạ ?

Nguyễn Tuấn Khôi said...

Nếu như dùng ngay từ đầu như trường hợp của mẹ bạn thì sau 19 tháng bệnh sẽ tiến triển.
Nếu trước đó đã dùng các TKI thế hệ 1 hoặc 2 rồi bị kháng thuốc rồi chuyển sang Tagrisso thì được thêm 11 tháng.

Anonymous said...

Em chao BS, ba em hien nay 84 tuoi duoc chuan doan benh ung thu phoi khong te bao nho giai doan IV nam 2017. Dieu tri voi thuoc Tecerva tu thang 11/2017 den thang 11/2018 thi lon thuoc va chuyen sang dieu tri thuoc Osimertinib 80mg/ngay. Sau 2 thang dung thuoc thi ket qua chup PET vua roi cho thay co 2 dot cham nho o dot song lung va o gan. Nhu vay co phai ben da di can vao xuong va gan khong ah. Trong truong hop nay thi mong BS tu van cac huong dieu tri tiep theo. Xin chan thanh cam on BS

Unknown said...

Như mô tả: "hai đốt Chấm nhỏ" thì chắc kích thước rất nhỏ, không thể căn cứ 2 chấm nhỏ này để khẳng định là di căn được