ESMO 2016, Ung Thư Phổi Có Gì mới ?

ESMO 2016 là một hội thảo ung thư hàng năm của toàn châu Âu. Hội thảo năm nay diễn ra vào đầu tháng 10 tại Đan Mạch với 22 ngàn người tham dự từ hơn 100 nước có   nhiều sự kiện lớn và bất ngờ.

Các Thuốc Ung Thư Nào Đã Được FDA Phê Chuẩn Trong Năm 2016

Bài dịch từ trang cancernetwork.com
1. Ngày 19 tháng 1 Cơ quan Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận ofatumumab (Arzerra) của Novartis cho chỉ định điều trị duy trì cho bệnh nhân bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)  tái phát hoặc tiến triển . Thuốc này trước đây đã được phê duyệt đối với các bệnh nhân kháng fludarabine và alemtuzumab. 

Hội thảo ASCO 2016, Ung Thư Phổi Có Gì Mới ?

ASCO 2016 như thường lệ diễn ra tại Chicago vào cuối tháng 5. Nếu như ASCO 2015 làm chúng ta bất ngờ với một loạt thành công của các nghiên cứu các thuốc điều trị miễn dịch thì năm nay, trong khi các  thầy thuốc chuyên ung thư đang nín thở chờ đợi một cú nổ lớn về điều trị miễn dịch thì ngược lại ASCO 2016 lại làm cho chúng ta ngạc nhiên vì không có một kết quả nào đáng ghi nhận về điều trị miễn dịch cả !
Vậy thì có gì mới ?

Pembrolizumab (Keytruda) gây chấn động tại ESMO 2016

1. Cách đây 2 tuần, FDA đã phê chuẩn cho pembrolizumab (Keytruda) cho chỉ định UTPKTBN giai đoạn tiến xa, di căn xa, tái phát. Như vậy, đây là THUỐC ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH ĐẦU TIÊN ĐƯỢC PHÊ CHUẨN TRONG ĐIỀU TRỊ UTPKTBN Ở BƯỚC 1
Đây là sự kiện quan trọng trong ung thư phổi và cũng là sự kiện quan trọng trong điều trị miễn dịch.

Ung Thư Phổi

 Bài viết của BS Nguyễn Tuấn Khôi đã đăng báo Thuốc và Sức Khoẻ ngày 15/9/2016 bút danh BS Nguyên Duy

Ung thư phổi là loại ung thư thường gặp nhất và gây tử vong nhiều nhất trong số hơn 100 loại ung thư.

Mỗi người có 2 phổi nằm ở trong lồng ngực. Nhiệm vụ của phổi là đem ô xy từ không khí vào cơ thể khi hít vào và thải khí cac bô nic ra khỏi cơ thể khi thở ra. Không khí được đem vào phổi qua đường ống dẫn khí gọi là phế quản. Phế quản gốc phải và phế quản gốc trái tiếp nhận khí từ khí quản để đưa vào hai phổi bằng cách phân nhánh thành những phế quản nhỏ hơn.(H 1)

Nổi Mẩn Do Điều Trị Iressa và Tarceva

Iressa hay Tarceva không bao giờ gây nguy hại cho bệnh nhân như hoá trị. 
Giảm bạch cầu ? Không!
Giảm tiểu cầu ? Không!
Tuy nhiên các thuốc này vẫn gây phiền phức cho bệnh nhân với tác dụng phụ nổi mẩn. "Nổi đâu không nổi lại lực đúng cái mặt mà nổi. Thiệt là kỳ cục!" Nhiều bệnh nhân than phiền như vậy. 
Các BS thường xem nhẹ tác dụng phụ này:  "Có gì đâu, xấu một chút nhưng không nguy hiểm như hoá trị đâu" 
Nói vậy chứ tôi thấy mấy bác sĩ bị nổi mụn thì họ lo lắng, dùng thuốc này, thuốc nọ, ăn uống thứ này thứ nọ. Vậy nên nếu đứng về phía bn thì ta thấy tác dụng phụ này không thể xem thường, phải trị cho họ thôi.

Các EGFR TKIs (Iressa, Tarceva) Có Điều Trị Được Ung Thư Phổi Di Căn Não Hay Không ?

Hoá trị hầu như vô dụng đối với ung thư phổi di căn não. Hàng rào mạch máu não cản trở hầu hết các thuốc hoá trị. Tại sao ?
Tại sao hàng rào mạch máu não lại cản trở các thuốc ?
Khe hở giữa các tế bào nội mạc mạch máu rất hẹp, các chất tan trong nước, muốn thấm vào nhu mô não phải chui được qua khe hẹp này. Các thuốc hoá trị đều có kích thước lớn nên không thể vượt qua khe hẹp này
Nhưng có chắc chắn có nhiều chất dinh dưỡng có thể thấm vào nhu mô não chứ, nếu không não sẽ chết ?
Đúng vậy, một số chất có thể thấm vào nhu mô não mà không cần chui qua khe gian bào, các chất này có cơ chế đặc biệt làm cho chúng có thể xuyên qua tấ bào nội mạc mạch máu.

Ba Điểm Cộng Cho Pembrolizumab (Keytruda)

Ngày 6 tháng 8 năm 2016, FDA đã phê chuẩn tạm thời (an accelerated approval) cho Keytruda cho chỉ định điều trị ung thư đầu cổ tái phát hoặc di căn sau khi đã thất bại với hóa trị với phác đồ có thuốc platin. 

UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN DI CĂN VÀ TÁI PHÁT

Đã trình bày tại Hội thảo về ung thư phụ khoa, phối hợp giữa BV Ung Bướu và CT Roche tháng 6/2016
Ung thư cổ tử cung thường gặp ở những quốc gia kém phát triển như châu Phi. Xuất độ của các nước Đông Phi là 34,5 trong khi ở các nước Tây Á và châu Âu là thấp hơn 8. Việt Nam nằm ở vùng Đông Nam Á có xuất độ trung bình 15,8

UNG THƯ DẠ DÀY

 BS Nguyễn Tuấn Khôi
Bài đã đăng trên Báo Thuốc và Sức khỏe bút danh BS Nguyên Duy
Dạ dày hay còn gọi là bao tử có nhiệm vụ chứa đựng và tiêu hoá thức ăn. Thức ăn sau khi được nhai nát, nuốt sẽ đi qua thực quản rồi xuống dạ dày. Tại đây, thức ăn sẽ lưu lại vài chục phút đến vài tiếng để dạ dày co bóp làm thức ăn mềm và nhuyễn hơn bằng những những bó cơ rất khoẻ và dầy. Lớp niêm mạc dạ dày (lớp lót trong lòng dạ dày) lại có những tế bào tiết ra acide làm biến đổi thức ăn. Các tế bào này gọi là tế bào biểu mô tuyến. Ung thư dạ dày đa phần bắt đầu từ lớp tế bào tuyến này và có tên gọi y khoa là carcinoma tuyến (adenocarcinoma). Rất hiếm khi ung thư bắt đầu từ những tế bào cơ của dạ dày.

Khi các tế bào tuyến của dạ dày trở thành tế bào ung thư, chúng phân chia rất nhanh để tạo thành khối u. Khối u có ba loại hình dạng: dạng loét, dạng chồi sùi như bông cải, dạng nhiễm cứng.

HOÁ TRỊ UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO NHỎ

Ung thư phổi tế bào nhỏ thường di căn xa rất sớm nên có tiên lượng rất xấu. Người ta không chia thành 4 giai đoạn như ung thư phổi không tế bào nhỏ mà chia thành 2 giai đoạn:

Giai đoạn khu trú

Giai đoạn lan toả

Do bản chất di căn xa rất sớm nên hoá trị là phương pháp điều trị chủ yếu cho tất cả mọi giai đoạn và giúp cải thiện sống còn. Phẫu thuật, xạ trị cũng được sử dụng cho giai đoạn khu trú để giảm thiểu triệu chứng và không làm cải thiện sống còn.

PET CT chẩn đoán ung thư

Bài viết của BS Nguyễn Tuấn Khôi trên báo Thuốc và sức khoẻ tháng 6/2016- Bút danh BS Nguyên Duy

Năm 2000, chúng tôi được dự một buổi thuyết trình của một giáo sư Pháp tại Sài Gòn. Tại buổi thuyết trình này, chúng tôi được giới thiệu về phương pháp PET-CT, một phương pháp được cho là “thần kỳ”  giúp cho các bác sĩ có thể rà tìm ung thư “từ đầu đến chân”, phát hiện được những khối u rất nhỏ, chỉ vài milimet, độ chính xác khá cao, hơn 90%. Lúc đầu chúng tôi còn bán tím bán nghi, nhưng sau đó vài năm, các tạp chí y khoa đều có nhắc đến phương pháp này như một phương pháp tin cậy và quan trọng trong chẩn đoán ung thư. Cho đến nay thì PET-CT không còn xa lạ gì với các bác sĩ nước ta vì nhiều trung tâm đã có và sử dụng trong khoảng hơn 5 năm nay. 

ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH UNG THƯ, LẠI BÀN THÊM VỀ CƠ CHẾ CỦA CÁC THUỐC ỨC CHẾ ĐIỂM KIỂM SOÁT PHẢN ỨNG MIỄN DỊCH (IMUNNOCHECKPOINT INHIBITORS)

Với mục đích làm cho các kiến thức về cơ chế các thuốc điều trị miễn dịch chống ung thư, bài này tôi sẽ viết lại dễ hiểu hơn, sâu hơn và sử dụng những hình ảnh do chính mình vẽ chứ không mượn của các tác giả khác.

1. Lẽ ra tế bào ung thư sẽ bị bạch cầu lim phô T tiêu diệt theo cơ chế sau

 

Ung Thư Đại-Trực Tràng

(Bài đã đăng trên Báo Thuốc và Sức Khỏe tháng/2016 - Bút danh BS Nguyên Duy)

 

Ung thư đại trực tràng là ung thư của đại tràng hoặc của trực tràng. Đại tràng và trực tràng 

(còn được gọi là ruột già) là đoạn cuối cùng cùng ống tiêu hóa của con người. Chúng ta nên tìm hiểu 

thêm về đường ống tiêu hóa để từ đó hiểu rõ hơn về đại trực tràng. (Hình 1)

Khàn tiếng và ung thư

Bài đăng trên Báo Thuốc và Sức Khỏe (ngày 1 tháng 4/2016), Bút danh BS Nguyên Duy

Trong chúng ta, hầu như ai cũng một vài lần trong đời bị khàn tiếng. Chứng khàn tiếng này thường xuất hiện sau một đợt cảm lạnh: sốt, ớn lạnh, ho rồi nuốt đau do viêm họng, vài ngày sau giọng nói bị khàn. Khàn tiếng tăng dần trong 2-3 ngày có khi mất hẳn tiếng rồi sau đó bớt dần rồi giọng nó trở lại bình thường đồng thời với các triệu chứng cảm lạnh mất hằn.

Cũng có khi khàn tiếng xuất hiện sau khi chúng ta hò hét quá to. TD: khi ủng hộ cho đội nhà trong một trận đá banh, do phải hò hét quá mức, khàn tiếng xuất hiện tức thì. Tuy nhiên, chứng khàn tiếng này cũng kéo dài chừng 2-3 ngày thì hết.

Đó là những tình huống khàn tiếng thường gặp nhất, không đáng sợ. Tuy nhiên, có khi khàn tiếng là biểu hiện của một trong ba loại ung thư đáng sợ: ung thư thanh quản, ung thư phổi, ung thư tuyến giáp.

CÁC THUỐC EGFR TKIs ĐƯỢC FDA PHÊ CHUẨN

Cơ quan FDA (Food and Drug Administration) của Mỹ đóng vai trò quan trọng trong giới y khoa trong đó có ngành ung bướu. Được FDA Mỹ phê chuẩn là mục tiêu hàng đầu của các hãng dược phẩm. Các thuốc EGFR TKIs nào đã được FDA phê duyệt ?

Hiện tại có bao nhiêu EGFR TKIs được FDA phê chuẩn?

Phê chuẩn cho bước 1: 
    chỉ có Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib);  Gilotrib (afatinib)  
Phê chuẩn cho bước 2 (sau khi thất bại với TKIs khác chứ không phải hóa trị)
    osimertinib (Tagrisso)

Tại sao FDA (Cho đến nay) chưa phê chuẩn cho Tagrisso cho chỉ định điều trị bước 1, bệnh nhân có EGFR (+) và T790M (+)?

Pembrolizumab (Keytruda) được FDA phê chuẩn hoàn toàn trong ung thư phổi

Tuần vừa qua, FDA  Hoa kỳ đã chấp nhận hồ sơ bổ xung (supplemental new drug application) (sNDA)  của Công Ty Merck cho thuốc pembrolizumab (Keytruda) cho chỉ định điều trị bước 2 ung thư phổi không tế bào nhỏ. 

UNG THƯ PHỔI, ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC NHẮM TRÚNG ĐÍCH EGFR TKIs

Báo Thuốc và Sức Khỏe là một tạp chí bán nguyệt san (mỗi hai tuần) có từ hơn hai mươi năm nay. Các bài viết phổ cập về kiến thức y khoa của cả hai lãnh vực tây y và đông y đều dễ hiểu. Tổng biên tập là TS Nguyễn Duy Cương, cụ đã từng học dược khoa ở Pháp và cũng là người sáng lập ra tờ báo này. Năm nay cụ đã hơn 90 tuổi nhưng vẫn còn rất minh mẫn. BS Lương Phán nay không thấy viết báo nữa vì có lẽ cụ cũng trên 90 tuổi. BS Lương Phán là một trong những bậc tiền bối mà tôi rất ngưỡng mộ qua những bài viết phổ cập y khoa rất sâu nhưng bằng giọng văn rất đơn giản và rất thực tế.
Ba năm qua, tôi hân hạnh được báo Thuốc và Sức Khỏe chọn đăng một số bài với bút danh BS Nguyên Duy.
Xin giới thiệu bài viết gần đây trên báo. Tháng 1/2016

HỘI THẢO UNG THƯ CHÂU ÂU, ESMO 2015, UNG THƯ PHỔI CÓ GÌ MỚI ?

ASCO là hội thảo nổi tiếng về ung thư dcc tổ chức hàng năm của Mỹ thường vào đầu tháng 6.
ESMO là hội thảo ung thư hàng năm của châu Âu  thường vào đầu tháng 9.
ESMO 2015 sau ASCO khoảng 3 tháng. Mới hội thảo ung thư 3 tháng, giờ lại hội thảo nữa, chắc là nói đi nói lại mấy chuyện cũ chứ gì!
KHÔNG! Không bao giờ nói lại chuyện cũ, ESMO có những cái mới, và cập nhật những cái mới đã nói ở ASCO.
ASCO 2015 được tổ chức vào tháng 9/2015. Theo cá nhân tôi thì thấy về ung thư phổi ESMO năm 2015 có nhiều cái lý thú hơn ASCO 2015