CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH ( IMUNNO CHECKPOINT INHIBITOR) ĐANG TIẾN BƯỚC NHANH TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI

1. Ngay từ đầu năm nay. tháng 3 năm 2015, nivolumab (Optivo) của BMSđã được FDA Mỹ chấp thuận điều trị bước hai ung thư phổi không tế bào nhỏ, carcinoma tế bào gai. Xem bài http://nguyentuankhoi.blogspot.com/2015/03/fda-phe-chuan-nivolumab-e-ieu-tri-ung.html

Tương lai của nội khoa ung thư sẽ là điều trị miễn dịch ?

ESMO 2015 ĐÃ CHÍNH THỨC KHAI MẠC

Tối hôm qua, hội thảo ung thư hàng năm của châu Âu ESMO2015 đã làm lễ chính thức khai mạc tại Áo. Hội thảo diễn ra từ 25-29/9/2015 sau ASCO đúng 4 tháng nhưng các bài trình bày không hề bị lập lại. Hội thảo này đã được lên chương trình từ cách đây 1 năm. Bất kỳ ai vào trang chính thức của ESMO hoặc đã từng tham dự ESMO cũng nhận được e mail thông báo về chương trình này và điều này cũng cho thấy hoạt động nghiên cứu y học ở phương Tây diễn ra rất nhanh và mạnh và có sắp xếp trật tự đến mức không ngờ. Nếu chỉ để đọc danh sách tên bài trình bày thì cũng mất tới gần 45 phút!

VỀ MỘT HỘI THẢO UNG THƯ PHỔI RẤT QUAN TRỌNG NHƯNG ÍT ĐƯỢC CHÚ Ý

Hội thảo mang tên World Conference on Lung Cancer (WCLC) hiện đang diễn ra tại Mỹ.

CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ

       BS Nguyễn Tuấn Khôi- Báo Thuốc và Sức Khỏe Ngày 1 tháng 9 năm 2015, 
       bút danh BS Nguyên Duy

1.      Bệnh ung thư có lây không?

Không! Ung thư không phải là bệnh truyền nhiễm.

Trường hợp duy nhất được xem là lây bệnh ung thư là khi ghép tạng của người bệnh ung thư cho người nhận khiến người này mắc bệnh ung thư. Tuy nhiên điều này cực kỳ hiếm, xác xuất xảy ra chỉ 2/10 000. Bác sĩ không bao giờ dùng tạng của người đã từng bị ung thư để ghép cho người khác.

EGFR TKI thế hệ thứ II hơn thế hệ thứ I?

Thông tin từ Boehringer Ingelheim cho hay FDA đã chấp nhận hồ sơ (has accepted an application) của họ về hiệu quả vượt trội của Gilotrib (afatinib) so với Taceva (erlotinib).
Nghiên cứu mang tên  LUX-Lung 8 đã từng được trình bày ở ASCO2015 hồi tháng 6 vừa qua mà trang blog này có nhắc đến trong bài Ngày chủ nhật ở ASCO 2015, hổ và sư tử đã xuất hiện! 

(BS Enriquita Felip người Tây Ban Nha Là PI của nghiên cứu LUX-Lung8 , đã từng sang thăm Khoa Nội 1 BVUB vào năm 2013 theo lời mời của Roche)

XEM LẠI BỆNH ÁN CŨ ĐIỀU TRỊ BƯỚC HAI VỚI EGFR TKI

Vào tháng 3 năm 2013 tôi có trình bày một bệnh án về điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn di căn ở bước 2 (sau khi thất bại ở hóa trị bước 1). Xem bài BỆNH ÁN UNG THƯ PHỔI TKI BƯỚC 2.  Đến nay đã 2 năm rưỡi nên  xem lại xem có gì thay đổi 

 hay không?

MỤC LỤC

-------------------------------------------------------------

Cựu Tổng Thống Mỹ Jimmy Carter Đã Và Đang Được Điều Trị Bệnh Melanoma

Bệnh melanoma thường gặp ở da nhưng trường hợp của Jimmy Carter lại ở gan! Khối u gan 2,5cm vừa được mổ hôm 3 tháng 8 (cách đây 3 tuần), được xác nhận giải phẫu bệnh là melanoma.

BỆNH ÁN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN DI CĂN XA ĐIỀU TRỊ VỚI ERLOTINIB (TARCEVA)

BS Nguyễn Tuấn Khôi
(đã trình bày tại buổi Sinh Hoạt Khoa Học tháng 6/2015 của BV Ung Bướu và Công Ty Hoffmann La Roche)

IRESSA NIỀM VUI ĐẾN MUỘN

Cuối cùng thì ngày 13 tháng 7 năm 2015 vửa qua FDA Hoa Kỳ đã phải phê chuẩn cho thuốc IRESSA (gefitinib) của Astra Zeneca cho chỉ định ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn di căn, có đột biến EGFR. Bộ xét nghiệm đi kèm Thetherascreen EGFR RGQ PCR Kit của hãng QIAGEN cũng được FDA  phê chuẩn

BỆNH ĐA U TỦY

BS Nguyễn Tuấn Khôi Báo Thuốc và Sức Khỏe 15/7/2015, bút danh BS Nguyên Duy

Đa u tuỷ là bệnh ung thư của tương bào (plasma cell). Tương bào là một loại tế bào bạch cầu được sản xuất từ trong tuỷ xương nên bệnh này biểu hiện bằng triệu chứng ung thư của các xương trong cơ thể.

Bệnh xảy ra cùng một lúc ở nhiều xương trong cơ thể nên gọi là đa u tuỷ.  

Nhiều người hay lầm lẫn tuỷ sống và tuỷ xương. Tuỷ sống là một bó dây thần kinh chạy dọc từ não xuống xương cùng và nằm trong lõi của cột sống do vậy tuỷ sống không phải là một phần của xương. Tuỷ xương lại là một thành phần của xương, đó là phần lõi của xương gồm phần lớn là tế bào máu gốc để tạo ra các tế bào máu gốc của cơ thể.

Otto Kahler (1849-1893), một bác sĩ người Áo là người đầu tiên phát hiện, mô tả và tìm ra bản chất của bệnh đa u tuỷ nên bệnh này còn có tên là bệnh Kahler.

UNG THƯ LÀ GÌ?

 BS NGUYỄN TUẤN KHÔI (đã đăng Báo Thuốc và Sức Khỏe tháng 7/2015 bút danh BS Nguyên Duy)

Cơ thể chúng ta tạo thành từ hàng tỉ  tế bào, các tế bào này sinh ra, lớn lên, già rồi chết. Đôi khi, các tế bào bị hư hại, cơ thể sẽ đào thải chúng ra. Các tế bào chết hoặc các tế bào hư hại bị đào thải sẽ được tế bào mới sinh ra để thay thế. Tế bào mới sinh ra là do hiện tượng phân chia tế bào, một tế bào tự cắt đôi thành hai tế bào mới, y khoa gọi hiện tượng này là nguyên phân hoặc gián phân. Lúc nào trong cơ thể cũng có sự cân bằng giữa tế bào bị mất đi và tế bào được sinh ra. Lúc còn trẻ, cơ thể trong giai đoạn phát triển thì tế bào được sinh ra có nhiều hơn các tế bào mất đi nhưng ở mức độ vừa phải, có kiểm soát. Khi tế bào ung thư xuất hiện thì mọi việc đều khác hẳn, các tế bào ung thư dù già cũng không bao giờ chết, chúng dường như bất tử. Chúng lại sinh sản rất nhanh, cơ thể không có cách gì  để kiểm soát, ngăn chặn việc gia tăng số lượng tế bào ung thư cả. (hình 1)

ĐỘT BIẾN KÉP EGFR NHẠY THUỐC VÀ KHÁNG THUỐC (T790M)

Đột biến EGFR ở exon 19 và exon 21 L858R là nhạy thuốc nên chỉ định điều trị EGFR TKI là hợp lý, ai cũng biết.
Đột biến T790M là nguyên nhân hàng đầu của kháng thuốc EGFR TKI thứ phát, chiếm đến 60% trường hợp.

Vậy thì nếu ngay từ đầu, bệnh nhân có cả hai đột biến trên thì sẽ kháng thuốc hay nhạy thuốc ?
Câu trả lời chắc chắn phải dựa trên thực tế điều trị mới đáng tin cậy chứ không dựa trên cơ chế bệnh sinh mà nói lý thuyết suông.

PHÓNG XẠ TRONG MÔI TRƯỜNG VÀ BỆNH UNG THƯ

BS NGUYỄN TUẤN KHÔI - BÁO THUỐC VÀ SỨC KHOẺ , BÚT DANH NGUYÊN DUY

Năm 1986 một thảm hoạ hạt nhân lớn nhất trong lịch sử loài người đã xảy ra tại Checnobyl, Liện Xô, nay là Ucraina. Nhà máy năng lượng hạt nhân đã bị nổ, các chất phóng xạ được tung vào môi trường , hơn 600 công nhân đang làm trong nhà máy bị lãnh hàm lượng phóng xạ rất cao, nhiều người chết ngay, một số người nhập viện. Con số chính xác không được biết vì lúc đó Liên Xô bưng bít thông tin với truyền thông. Hậu quả của thảm hoạ này còn ảnh

 hưởng lâu dài cho đến nay và nhiều năm nữa vì chất phóng xạ ngoài việc gây tử vong, thương vong ngay lập tức nó còn tiềm ẩn nguy cơ gây ung thư.

ASCO 2015 ĐÃ KẾT THÚC !

ASCO 2015 đã kết thúc cách đây vài giờ, 30 000 người tham dự, hàng ngàn bài trình bày. Một hội thảo quá lớn, kiến thức ghi chép lại dày hơn một quyển tự điển !

GIÁ THUỐC CŨNG ĐƯỢC BÀN LUẬN TẠI ASCO 2015 - The combination nivolumab and ipilimumab

Ngày chủ nhật ở ASCO 2015, hổ và sư tử đã xuất hiện !

ASCO 2015 kéo dài 5 ngày từ thứ 7 cho đến thứ ba. Chủ Nhật luôn là ngày quan trọng, bao gồm những bài trình bày "gây sóng gió"- breakground ( đó là nói theo ông chủ tịch mới của ASCO, Peter Yu, MD chứ bản thân tôi chỉ là một người chuyên ôm laptop để moi thông tin thôi chứ chưa bao giờ được tham dự hội thảo ASCO lần nào hết nên đâu dám nhận định bừa bãi!)
Sẵn tiện xin quảng cáo luôn hình ông chủ tịch mới của ASCO cho mọi người biết mặt luôn,

HOÁ TRỊ VẪN CÒN CHỖ ĐỨNG TẠI ASCO 2015

Hội thảo ASCO ngày thứ 2, 31/5 đang diễn ra, đề tài về hoá trị giờ đây trở thành một thứ quý hiếm. Tràn ngập các bài trình bày về điều trị miễn dịch khiến cho hoá trị lép vế? Không, Nhật Bản vẫn tiếp tục tìm ra những hoá chất mới. Nhóm hoá chất platinum bao gồm cisplatin, carboplatin, oxalipaltin ai cũng biết, giờ đây lại thêm nedaplatin nữa.
Đàn em nedaplatin đã qua mặt đàn anh cisplatin trong đều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ squamous cell carcinoma.
Nghiên cứu gồm 2 nhánh:
Nhánh 1: ciplatin/ docetcel
Nhánh 2: nedaplatin/ docetaxel
Kết quả : OS 13,6 tháng so với 11,4 tháng phần thắng nghiêng về phía đàn em mới nổi lên.
Trong tương lai liệu "đại ca" cisplatin có chịu nhường ngôi cho nedaplatin hay không?
BS Gandara (rất có uy tín chủa Mỹ) cho rằng, trong quá khứ đã có sự khác biệt về kết quả nghiên cứu của Mỹ và Nhật Bản do sự khác biệt về sinh học của người Nhật và người "Tây" vì vậy nghiên cứu nói trên ở Nhật cần được mở rộng ra khỏi Nhật Bản!

ASCO 2015 NGÀY THỨ 1 CÓ GÌ HAY?

Vậy là ASCO 2015, hội thảo ung thư lớn nhất thế giới đã kết thúc ngày đầu tiên 30 tháng 5 năm 2015 rồi. Ngày thứ nhất,  tại Special Clinical Science Symposium  ASCO có nhiều đề tài về nhiều loại bệnh ung thư khác nhau, đáng chú ý nhất là đề tài điều trị ung thư phổi của Luis Paz-Ares , MD của Tây Ban Nha  (xem hình từ meetinglibrary.asco.org) . Đề tài nói về sự "chiến thắng" của Nivolumab (thuốc ức chế PD-1) trước đối thủ Taxotere trong điều trị ung thư phổi loại nonsquamous cell cacinoma, bước 2. Nghiên cứu mang tên Checkmate 057.
Thì ra cách đây 2 tháng tôi đã bàn đến nghiên cứu này rồi, giờ thì chỉ mở ra xem lại.

BƯỚC TIẾN MỚI CỦA NIVOLUMAB (OPDIVO) TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI (Opdivo - nivolumab - and nonsquamous carcinoma lung cancer)

http://nguyentuankhoi.blogspot.com/2015/04/buoc-tien-moi-cua-nivolumab-opdivo.html#more

NỮ GIÁO SƯ VIỆT NAM TẠI ASCO 2015

ASCO là một hội thảo ung thư ở Mỹ được tổ chức hàng năm nhằm mục đích trình bày những nghiên cứu, phát hiện mới trong lãnh vực ung thư. Một BS Việt Nam đã trình bày tại một phiên chính thức tại ASCO 2015, một hiện tượng lạ.
Ngày hôm qua xem danh sách trình bày tôi thấy một cái tên rất đáng chú ý, nhìn thấy tên này là tôi đoán chắc là Việt Nam, không nước nào trên thế giới lại có người tên như thế này cả:
Pr Le Thi Dung (Baltimor).
PD-1 blockade in tumor with missmatch repair defeciency

Nội dung nghiên cứu này là đã tìm ra một bất thường trong bộ gien của tế bào ung thư cho phép tiên đoán đáp ứng của thuốc pembrolizumab (thuốc ức chế PD-1) trong điều trị một số loại ung thư như đại tràng, phổi.

KẾT QUẢ VƯỢT TRỘI CỦA MPDL3280A SO VỚI DOCETAXEL SẼ ĐƯỢC TRÌNH BÀY TUẦN TỚI TẠI ASCO 2015

Thuốc miễn dịch chống ung thư có tên MPDL3280A của Greentech đã vượt qua hoá chất docetaxel trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ ở bước 2. 

NHỮNG THAY ĐỔI GẦN ĐÂY TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BUỒNG TRỨNG - Kỳ 1: Kết hợp hóa trị và chống sinh mạch

Cuộc họp của Hội Ung Thư Phụ Khoa Quốc Tế lần thứ 15 diễn ra tại Úc vào ngày 8/11/2014 với một số thông tin mới.
Về ung thư buồng trứng, một trong những "điểm nhấn" là vai trò của thuốc chống sinh mạch và thuốc kháng PARP trong điều trị ung thư buồng trứng kháng hoá trị tiếp tục được nghiên cứu.
Vấn đề thuốc ức chế PARP có liên quan đến BRCA rất phức tạp, khó hiểu, sẽ được bàn đến sau. Vấn đế thuốc chống sinh mạch đã được đề cập từ trước 2010 và nay nổi trội hơn với nhiều nghiên cứu. Để hiểu rõ các nghiên cứu này ta quay về với những khái niệm cơ bản.\

HOA KỲ BÁC BỎ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA Ý !

Tranh luận y khoa
Ung thư phổi không tế bào nhỏ sau hoá trị thất bại (không đáp ứng hoặc có đáp ứng một thời gian rồi tiến triển), các guidelines cho phép dùng bước hai EGFR TKI mà không thử đột biến. Điều này làm các bác sĩ lo lắng: "nếu như gặp phải những trường hợp đb EGFR - thì sao ?".Từ năm 2011 các tác giả Ý đã có câu trả lời qua nghiên cứu TAILOR là: " Trong điều trị bước 2, cáC bệnh nhân có EGFR (-) thì docetaxel hơn hẳn erlotinib".
Nghiên cứu này lập tức bị các tác giả Mỹ chỉ trích qua ASCO 2012.

PHẪU THUẬT ĐỂ NGĂN NGỪA UNG THƯ

PHẪU THUẬT ĐỂ NGĂN NGỪA UNG THƯ

 BS Nguyễn Tuấn Khôi - Bút danh BS Nguyên Duy.   (Báo Thuốc và Sức Khoẻ 15/5/2015)

Năm 2013 Angelina Jolie, ngôi sao điện ảnh nổi tiếng thế giới đã quyết định nhập viện để cắt bỏ hoàn toàn hai tuyến vú của mình để ngăn ngừa ung thư vú. Tháng 3 năm nay trên tờ The New York Times cô cho hay là đã vừa được phẫu thuật cắt bỏ hai buồng trứng và ống dẫn trứng để ngừa bệnh ung thư buồng trứng. Hai quyết định nói trên làm xôn xao dư luận của những người có quan tâm đến điện ảnh thế giới. Nhiều người cho rằng đó là quyết định điên rồ, dại dột. Có đúng như vậy không ?

PHẪU THUẬT ĐỂ NGĂN NGỪA UNG THƯ

PHẪU THUẬT ĐỂ NGĂN NGỪA UNG THƯ

 BS Nguyễn Tuấn Khôi - Bút danh BS Nguyên Duy.   (Báo Thuốc và Sức Khoẻ 15/5/2015)

Năm 2013 Angelina Jolie, ngôi sao điện ảnh nổi tiếng thế giới đã quyết định nhập viện để cắt bỏ hoàn toàn hai tuyến vú của mình để ngăn ngừa ung thư vú. Tháng 3 năm nay trên tờ The New York Times cô cho hay là đã vừa được phẫu thuật cắt bỏ hai buồng trứng và ống dẫn trứng để ngừa bệnh ung thư buồng trứng. Hai quyết định nói trên làm xôn xao dư luận của những người có quan tâm đến điện ảnh thế giới. Nhiều người cho rằng đó là quyết định điên rồ, dại dột. Có đúng như vậy không ?

Báo sẽ ra vào thứ 6 tuần này. Xin mua để đọc!

HẠT GIÁP CÓ ĐÁNG SỢ ?

Năm 2009 Hội Tuyến Giáp Hoa Kỳ xuất bản guidelines về xử trí các khối của tuyến giáp. Những điều lý thú rút ra từ guidelines này như sau:

KEYNOTE-001 TẠI HỘI NGHỊ AACR 2015, MỘT THÀNH TÍCH KHẢ QUAN BƯỚC ĐẦU CỦA PEMBROLIZUMAB (KEYTRUDA)

Pembrolizumab (Keytruda), thuốc ức chế PD-1 của Merk, đã đạt tỉ lệ đáp ứng (ORR) là 45,2% ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có PD-L1 dương tính mạnh.

CHẤT HÓA HỌC TRONG MÔI TRƯỜNG SỐNG VÀ BỆNH UNG THƯ

(Bài đăng của BS Nguyễn Tuấn Khôi trên Báo Thuốc và Sức Khỏe 1/5/2015, bút danh BS Nguyên Duy)

Môi trường sống của chúng ta có rất nhiều chất hóa học tiềm ẩn nguy cơ gây ung thư. Những chất đó là gì? Gây ra những loại ung thư gì? Làm sao để né tránh chúng?

Chất hóa học trong môi trường có thể làm hư hại DNA của tế bào bình thường biến tế bào bình thường thành tế bào ung thư. Bài này chỉ đề cập đến các chất phổ biến nhất trong số rất nhiều chất.

BƯỚC TIẾN MỚI CỦA NIVOLUMAB (OPDIVO) TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI (Opdivo - nivolumab - and nonsquamous carcinoma lung cancer)

Hãng dược phẩm BMS vừa cho hay là thuốc Opdivo (nivolumab) đã chứng tỏ hơn docetaxel trong điều trị ung thư phổi không tế bào gai bước 2 về mặt sống còn chung (OS).

ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH CHỐNG UNG THƯ, INTERLEUKIN, INTERFERON CÓ CÒN GIÁ TRỊ NỮA KHÔNG ?

http://www.ahealthybargain.com/interferon.JPG

Pembrolizumab (Keytruda) đã dành chiến thắng sớm trước ipilimumab (Yervoy)

TRỊ UNG THƯ BẰNG TẾ BÀO GỐC ?

(bài tôi trả lời trên Báo Thuốc và Sức Khỏe 15 tháng 3 năm 2015, lấy bút danh BS Nguyên Duy)

Hỏi: Gần đây tôi thấy trên các báo đăng thông tin có một phương pháp mới chữa ung
thư vú, ung thư cổ tử cung, ung thư phổi đó là ghép tế bào gốc máu tự thân. Xin
bác sĩ vui lòng giải thích về điều này, ghép tế bào gốc tự thân có thật sự điều
trị ung thư được không?
 

NGHIÊN CỨU IMPRESS, CẦN MỘT KẾT LUẬN KHÁC ĐỂ TRÁNH HIỂU LẦM

(Tranh luận Y Khoa)

Bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ đb EGFR (+), điều trị  điều trị thành công với EGFR TKI nhưng chỉ được một thời gian rồi bệnh tiến triển. Thái độ thường thấy và có vẻ hợp lý của các bác sĩ chúng ta là là:
-  Bỏ loại EGFR TKI đó rồi: hóa trị ? thay EGFR TKI khác ?
Tuy nhiên tất cả các guideline lại khuyên chúng ta điều ngược lại và có vẻ vô lý là: vẫn giữ lại EGFR TKI cũ, thêm hóa trị hay không là tùy từng trường hợp. Tại sao ?

FDA PHÊ CHUẨN NIVOLUMAB ĐỂ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI

Cập nhật - Bàn luận 


Hôm qua FDA đã phê chuẩn thuốc mới điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ nivolumab (Opdivo) của Bristol Meyer Squibb với chỉ định ung thư phổi loại carcinoma tế bào gai giai đoạn di căn đã từng thất bại với phác đồ hóa trị có platin. Xin lưu ý là carcinoma tế bào gai và bước 2!

Kháng thuốc nhóm platin trong ung thư buồng trứng (Platinum Resistance in Ovarian Cancer)

Hóa trị, Kiến thức căn bản

1. Kháng thuốc platin là gì ?

Điều trị chuẩn cho ung thư buồng trứng cho mọi giai đoạn là phẫu thuật giảm tổng khối bướu tối đa rối hóa trị sau mổ, phác đồ chuẩn là thuôc platin và taxane. Đáp ứng điều trị thường cao, 70-80% nhưng thường chỉ được 2 năm rối tái phát, nguyên nhân tái phát là kháng thuốc. Nhóm phụ khoa ung thư - áp dụng qui định kháng thuốc theo như hình dưới đây. 

CHỐNG SINH MẠCH ĐỂ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

Tìm hiểu ung thư
(Bài đã đăng báo thuốc và sức khỏe số Xuân 2015 bút danh BS Nguyên Duy)

Khi một khối u ác tính (ung thư) hình thành thì xung quanh nó sẽ sinh ra một mạng lưới mạch máu dày đặc. Mạch máu này nuôi dưỡng khối u và đem tế bào ung thư đi khắp cơ thể (di căn). Loại thuốc có thể chống lại sự hình thành mạch máu quanh khối u từ đó làm cho khối u ngừng phát triển, nhỏ đi và giảm bớt nguy cơ di căn, loại thuốc này gọi là thuốc chống sinh mạch (angiogenesis inhibitor).

UNG THƯ BUỒNG TRỨNG THẤT BẠI VỚI NHIỀU BƯỚC HÓA TRỊ, ĐIỀU TRỊ RA SAO ? Lynparza (olaparib) and ovarian cancer.

Cuối năm qua FDA đã phê chuẩn cho thuốc olaparib, thuốc ức chế PARP có tên thương mại là Lyparza để điều trị ung thư buồng trứng thất bại với ít nhất là 3 phác đồ hóa trị. Bệnh nhân phải được chứng minh là có BRCA (+) và vì vậy kéo theo bộ xét nghiệm BRCAnalysis CDx của hãng Myriard Genetics cũng được phê chuẩn luôn. 

ĐIỀU TRỊ TỐI ƯU UNG THƯ VÚ TIẾN TRIỂN, CÓ ER(+),

Cập nhật - Bàn luận
 

KẾT HỢP THUỐC CHỐNG SINH MẠCH VÀ EGFR TKI

 

Chuyên gia hội luận

Cuộc hội luận của 5 bác sĩ hàng đầu của châu Á, Châu Âu bàn về sự kết hợp của thuốc nhắm vào EGFR và VGFR vừa diễn ra vào ngày 15/10/2014 qua webcam,  dẫn chương trình là BS Tony Mok thuộc Chinese University of Hongkong.

ĐIỀU TRỊ TỐI ƯU UNG THƯ VÚ DI CĂN XA CÓ HER2 (-)

Cuộc hội luận diễn ra vào cuối tháng 11/2014 của các chuyên gia về ung thư vú với chủ đề làm sao tăng hiệu quả hóa trị cho các bệnh nhân ung thư vú giai đoạn di căn có HER2(-) ?
Các thông tin quý giá mà ta có thể thu được từ hội luận này là:
1. Bổ xung Avastin vào các phác đồ hóa trị sẽ làm tăng ORR và DFS

EGFR NHIỀU ĐIỀU CHÚNG TA CHƯA BIẾT

Theo dõi  thời sự về ung thư, thỉnh thoảng chúng ta sẽ thấy có một buổi họp mặt các chuyên gia "thượng thặng" bàn về các vấn đề quan trọng trong thời gian vừa qua, gọi là "panel discussion" (chuyên gia hội luận). Cách đây 4 ngày đã có cuộc hội luận gồm 4 chuyên gia về ung thư phổi bàn về EGFR và đã có nhiều kiến thưc mà chắc hẳn nhiều người chưa biết tới.

FDA ĐÃ PHÊ CHUẨN CHO NHỮNG THUỐC UNG THƯ NÀO TRONG NĂM 2014 ? (FDA and Cancer Drugs)

(dịch từ FDA Drug Approvals for Cancer in 2014)

FDA Drug Approvals for Cancer in 2014

FDA PHÊ CHUẨN THUỐC MỚI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI (Cyramza - Ramucirumab)

Cách đây mười ngày (12/12/2014) FDA Mỹ đã phê chuẩn thuốc Cyramza (ramucirimab) cho chỉ định điều trị bước 2 ung thư phổi không tế bào nhỏ bất kể GPB là carcinoma gai hay tuyến.

CARCINOMA TUYẾN GIÁP DẠNG TỦY (medullary thyroid cancer-MTC)

Làm BS thỉnh thoảng sẽ gặp loại bệnh mà mình không có kiến thức hoặc có mà rất ít về nó. Làm sao bây giờ. Nhưng cũng không nên để lộ cho bệnh nhân biết, họ sẽ lo thêm; lại càng không nên tỏ ra hiểu biết rồi điều trị đại, hậu quả rất tai hại. Tuần rồi ở có một bệnh hiếm. Bệnh án như sau:

EGFR TKIs ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KTBN BƯỚC HAI CÓ CẦN THỬ ĐỘT BIẾN EGFR HAY KHÔNG ? (EGFR Mutation and Second line Treatment of NSCLC)

Tại sao muốn điều trị EGRF TKIs bước 1, UTPKTBN  giai đoạn tiến xa, di căn thì bắt buộc bn phải có EGFR (+) trong khi bước 2 thì không cần ?

VÌ SAO KHÔNG XÉT NGHIỆM ĐỘT BIẾN EGFR TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI BƯỚC 2 ?

Tại sao muốn điều trị EGRF TKIs bước 1, UTPKTBN  giai đoạn tiến xa, di căn thì bắt buộc bn phải có EGFR (+) trong khi bước 2 thì không cần ?

ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT UNG THƯ

(Bài đăng báo Thuốc và sức khỏe 12/2015) lấy bút danh BS Nguyên Duy
Các loại ung thư chịu ảnh hưởng của nội tiết tố là ung thư vú, ung thư nội mạc tử  cung, ung thư tiền liệt tuyến.

1.       Ung thư vú và estrogen

-          Estrogen là gì ?

Là những chất có nhiệm duy trì ngoại hình nữ tính của phụ nữ: ngực, mông phát triển hơn nam giới;  ngoài ra chúng còn giúp phát triển cơ quan sinh dục nữ.

Estrogen tên gọi chung của một nhóm gồm hai chất: estron, estradiol. Hai chất này được buồng trứng sản xuất ra rồi tiết vào trong máu rồi đi khắp cơ thể để tác động đến các cơ quan khác.

- 

AVASTIN ĐƯỢC FDA PHÊ CHUẨN TRONG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG

Tháng 8/2014 FDA Mỹ đã phê chuẩn cho thuốc bevacizumab (Avastin) cho chỉ định điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn: di căn xa, tái phát, tồn tại dai dẳng sau xạ. 

EGFR-TKIs HỖ TRỢ SAU MỔ UNG THƯ PHỔI

Mặc dù có hiệu quả trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đọan di căn nhưng cho đến nay, các EGFR-TKIs vẫn chưa chứng tỏ là có lợi khi điều trị hỗ trợ cho ung thư phổi giai đoạn sớm đã mổ.

1. Từ năm 2002-2005 đã có nghiên cứu điều trị gefitinib (Iressa) hỗ trợ so sánh với placebo cho ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I,II,IIIA đã mổ ; 503 bệnh nhân.

UNG THƯ PHỔI, HÓA TRỊ HỖ TRỢ SAU MỔ

KHÁNG THUỐC EGFR-TKI THỨ PHÁT (Acquiried Resistance to EGFR TKIs)

Một bệnh nhân ung thư không tế bào  nhỏ gđ tiến xa, di căn xa có đb EGFR (+) sẽ có một tỉ lệ đáp ứng với điều trị bằng EGFR TKIs như Tarceva, Iressa khá cao 70-80%. Đó là điều khác biệt đầu tiên rất rõ ràng so  với hóa trị.. Điều khác biệt thứ hai là các TKIs rất "êm", không hề có tác dụng phụ như rụng tóc hay suy tủy. Tuy nhiên, cũng giống như hóa trị, sau một thời gian đáp ứng, bắt đầu "lờn thuốc", bướu phát triển ... và người bệnh tử vong.

Chuyện gì đã xảy ra ? 

Đã có hiện tượng kháng thuốc thứ phát (EGFR TKIs acquired resistance).

Bản chất của hiện tượng  kháng thuốc EGFR TKIs thứ phát là gì ?

CHỈ ĐỊNH CỦA EGFR-TKIs TRONG UNG THƯ PHỔI

BS Nguyễn Tuấn Khôi

Sinh hoạt y học cùng Khoa Ngoại Lồng Ngực BVNDGĐ và Roche, tháng 11/2014
Vì là một biện pháp điều trị toàn thân nên Tarceva được chỉ định cho UTPKTBN giai đọan tiến xa, di căn xa

ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH CHỐNG UNG THƯ

Phương pháp điều trị ung thư bằng miễn dịch là phương pháp gần đây đã có nhiều đột phá mới (bổ xung )  đã được đề cập rất nhiều trên các trang chuyên về ung thư trên thế giới. 
Cho đến nay các thuốc điều trị ung thư đã đạt được kết quả rất khả quan ở các bệnh ung thư thận, mêlanôm ác, ung thư phổi...
Cơ sở điều trị của phương pháp này là gì ? Các thuốc hoạt động ra sao ?

HT HỖ TRỢ SAU MỔ CHO UNG THƯ BUỒNG TRỨNG GĐI, TẠI SAO ?

UTBT gđ I, phẫu thuật rất “mạnh tay”: cắt tử cung, 2 phần phụ, mạc nối lớn, chưa hết! còn phải hóa trị hỗ trợ sau khi mổ. Tại sao?